Эффективная и безопасная система очистки воздуха в операционной обеспечивает стерильную среду в операционной и может соответствовать очень стерильной среде, необходимой для трансплантации органов, сердца, кровеносных сосудов, замены искусственных суставов и других операций.
Использование высокоэффективных и малотоксичных дезинфицирующих средств, а также их рациональное использование являются действенными мерами по обеспечению стерильности общих операционных.Согласно постоянному обсуждению и неоднократному рассмотрению, в пересмотренном «Общем кодексе архитектурного проектирования больниц» положения об общих операционных залах окончательно определяются как: «Общие операционные должны использовать системы кондиционирования воздуха с оконечными фильтрами не ниже высокоэффективных фильтров или свежий воздух.Вентиляционная система.В помещении поддерживать избыточное давление, а количество воздухообменов не менее 6 раз/час».Для других не задействованных параметров, таких как температура и влажность, пожалуйста, обратитесь к чистой операционной класса IV.
Классификация операционных
По степени стерильности или стерильности операции операционные можно разделить на следующие пять категорий:
(1) Операционная класса I: то есть стерильная операционная, которая в основном принимает такие операции, как трансплантация мозга, сердца и органов.
(2) Операционная класса II: стерильная операционная, которая в основном принимает асептические операции, такие как спленэктомия, открытая репозиция закрытых переломов, внутриглазная хирургия и тиреоидэктомия.
(3) Операционная класса III: то есть операционная с бактериями, которая принимает операции на желудке, желчном пузыре, печени, аппендиксе, почке, легком и других частях.
(4) Операционная класса IV: инфекционная операционная, в которой в основном проводятся такие операции, как перфорация аппендикса, перитонит, туберкулезный абсцесс, разрез и дренирование абсцесса и т. д.
(5) Операционная класса V: то есть специальная инфекционная операционная, в которой в основном проводятся операции по поводу инфекций, таких как синегнойная палочка, газовая гангрена Bacillus и столбнячная палочка.
По разным специальностям операционные можно разделить на общую хирургию, ортопедию, акушерство и гинекологию, нейрохирургию, кардиоторакальную хирургию, урологию, ожоговую, ЛОР и другие операционные.Поскольку операции различных специальностей часто требуют специального оборудования и инструментов, операционные для специализированных операций должны быть относительно стационарными.
Полноценная операционная включает в себя следующие части:
① Санитарная проходная: в том числе комната для переодевания, раздевалка, душевая, воздушный душ и т. д.;
② Хирургический кабинет: включая общую операционную, стерильную операционную, операционную с ламинарной очисткой и т. д.;
③ Вспомогательное хирургическое помещение: включая туалет, анестезиологическую, реанимационную, хирургическую, гипсовую и т. д.;
④ Комната дезинфекции: включая комнату дезинфекции, кладовую, аппаратную, раздевалку и т. д.;
⑤ Кабинет лабораторной диагностики: включая рентген, эндоскопию, патологию, УЗИ и другие инспекционные кабинеты;
⑥Учебная комната: в том числе рабочий стол для наблюдения, классная комната с закрытым телевизионным дисплеем и т. Д .;
Региональное подразделение
Операционная должна быть строго разделена на зону ограниченного доступа (стерильная операционная), полузакрытую зону (контаминированная операционная) и неограниченную зону.Существует два варианта разделения трех зон: одна состоит в том, чтобы разделить зону ограниченного доступа и зону полуограниченного доступа на две части на разных этажах.Эта конструкция может полностью обеспечить гигиеническую изоляцию, но требует двух комплектов помещений, увеличивает штат сотрудников и неудобна в управлении;два Для создания зон ограниченного и неограниченного доступа в разных секциях одного и того же этажа середина переходит из полузакрытой зоны, а оборудование используется совместно, что более удобно для проектирования и управления.
К зонам ограниченного доступа относятся стерильные операционные, туалеты, стерильные помещения, помещения для хранения лекарств и т. д. К зонам полуограниченного доступа относятся операционные неотложной помощи или контаминированные операционные, помещения для перевязки оборудования, помещения для подготовки к анестезии и помещения для дезинфекции.В неохраняемой зоне находятся перевязочные, гипсовые, пробоотборные, очистные, анестезиологические и послеоперационные, кабинеты медсестер, комнаты отдыха для медперсонала, рестораны и комнаты отдыха для членов семей хирургических больных.Дежурная комната и кабинет медсестры должны располагаться недалеко от входа.
Состав операционного зала
Операционная должна располагаться в тихом, чистом и удобном для связи с соответствующими подразделениями месте.Больницы с малоэтажными зданиями в качестве основного корпуса должны выбирать фланги, а больницы с высотными зданиями в качестве основного корпуса должны выбирать средний этаж главного корпуса.Принцип расположения операционной и других отделений и отделений заключается в том, что она находится рядом с операционным отделением, банком крови, отделением визуализации, отделением лабораторной диагностики, отделением патологоанатомической диагностики и т. д., что удобно для рабочего контакта, и должны находиться вдали от котельных, ремонтных помещений, станций очистки сточных вод и т. д., чтобы избежать загрязнения и снизить уровень шума.Операционная должна быть максимально защищена от прямых солнечных лучей, она должна быть ориентирована на север или затенена цветным стеклом для облегчения искусственного освещения.Ориентация операционной должна избегать вентиляционных отверстий, чтобы уменьшить плотность пыли в помещении и загрязнение воздуха.Обычно он устроен централизованно, образуя относительно самостоятельную лечебную часть, включающую в себя операционную часть и часть снабжения.
Макет
Общая планировка операционного отделения очень разумна.При входе в операционную используется двухканальное решение, такое как стерильные хирургические каналы, включая каналы для медицинского персонала, каналы для пациентов и каналы для подачи чистых средств;нечистые каналы утилизации:
Загрязненная логистика инструментов и перевязочных материалов после операции.Также существует специальный зеленый канал для спасения пациентов, чтобы тяжелобольные могли получить максимально своевременное лечение.Это может улучшить работу операционного отделения, добиться дезинфекции и изоляции, очистки и шунтирования, а также максимально избежать перекрестного заражения.
Операционная разделена на множество операционных.В соответствии с различными уровнями очистки есть две сотни уровней операционных, две тысячных операционных и четыре десятитысячных операционных.Разные уровни операционных залов имеют различное назначение: 100-уровневые операционные Используются для замены суставов, нейрохирургии, кардиохирургии;Операционная класса 1000 используется для операций на ранах в ортопедии, общей хирургии и пластической хирургии;Операционная класса 10 000 используется для торакальной хирургии, ЛОР, урологии и общей хирургии. В дополнение к операции класса ран;операционная с переключением положительного и отрицательного давления может использоваться для специальных инфекционных операций.Очищающее кондиционирование воздуха играет незаменимую роль в предотвращении инфекции и обеспечении успеха операции, а также является незаменимой вспомогательной технологией в операционной.Операционные высокого уровня требуют высококачественных чистых кондиционеров, а качественные чистые кондиционеры могут обеспечить высокий уровень операционных.
Очистка воздуха
Давление воздуха в операционной варьируется в зависимости от требований к чистоте различных зон (таких как операционная, помещение для стерильной подготовки, комната для чистки зубов, комната для анестезии и окружающие чистые зоны и т. д.).Разные уровни ламинарных операционных имеют разные стандарты чистоты воздуха.Например, Федеральный стандарт США 1000 — это количество частиц пыли ≥ 0,5 мкм на кубический фут воздуха, ≤ 1000 частиц или ≤ 35 частиц на литр воздуха.Стандартом операционной с ламинарным потоком на уровне 10000 является количество частиц пыли ≥0,5 мкм на кубический фут воздуха, ≤10000 частиц или ≤350 частиц на литр воздуха.И так далее.Основное назначение вентиляции операционных — удаление отработанных газов в каждом рабочем помещении;обеспечить необходимое количество свежего воздуха в каждом рабочем помещении;для удаления пыли и микроорганизмов;для поддержания необходимого положительного давления в помещении.Существует два типа механической вентиляции, которые могут удовлетворить требования к вентиляции в операционной.Комбинированное использование механической подачи воздуха и механической вытяжки: этот метод вентиляции может контролировать количество воздухообменов, объем воздуха и давление в помещении, а эффект вентиляции лучше.Механическая подача воздуха и естественный вытяжной воздух используются вместе.Вентиляция и время вентиляции этого метода вентиляции в определенной степени ограничены, и эффект вентиляции не так хорош, как в первом случае.Уровень чистоты операционной в основном определяется количеством частиц пыли в воздухе и количеством биологических частиц.В настоящее время наиболее часто используется стандарт классификации НАСА.Технология очистки достигает цели стерильности, контролируя чистоту подачи воздуха посредством очистки с положительным давлением.
В соответствии с различными методами подачи воздуха технологию очистки можно разделить на два типа: система с турбулентным потоком и система с ламинарным потоком.(1) Система турбулентности (многонаправленная): порт подачи воздуха и высокоэффективный фильтр системы турбулентного потока расположены на потолке, а порт возврата воздуха расположен с обеих сторон или в нижней части одной боковой стены. .Фильтр и очистка воздуха относительно просты, а расширение удобно., Стоимость низкая, но количество воздухообменов небольшое, как правило, от 10 до 50 раз/час, и легко генерировать вихревые токи, а загрязняющие частицы могут взвешиваться и циркулировать в зоне вихревых токов в помещении, образуя загрязняя воздушный поток и снижая степень очистки в помещении.Применимо только к 10 000–1 000 000 чистых помещений по стандартам НАСА.(2) Система с ламинарным потоком: в системе с ламинарным потоком используется воздух с равномерным распределением и соответствующей скоростью потока для выведения частиц и пыли из операционной через выпускное отверстие для возвратного воздуха без создания вихревых токов, поэтому отсутствует плавающая пыль, а степень очистки меняется с изменением.Его можно улучшить, увеличив количество эфирных времен, и он подходит для 100-уровневых операционных залов по стандартам НАСА.Однако скорость повреждения уплотнения фильтра относительно велика, а стоимость относительно высока.
Оборудование операционной
Стены и потолки операционной выполнены из звуконепроницаемых, прочных, гладких, без пустот, пожаробезопасных, влагостойких и легко моющихся материалов.Цвета светло-голубой и светло-зеленый.Углы закруглены для предотвращения скопления пыли.Кинопросмотровые лампы, аптечки, консоли и т.п. должны быть установлены в стене.Дверь должна быть широкой и без порога, что удобно для въезда и выезда плоских автомобилей.Избегайте использования пружинных дверей, которые легко открываются, чтобы пыль и бактерии не разлетались под действием воздушного потока.Окна должны быть двухслойными, желательно с оконными рамами из алюминиевого сплава, обеспечивающими пыле- и теплоизоляцию.Оконное стекло должно быть коричневым.Ширина коридора должна быть не менее 2,5 м, что удобно для движения платформы и предотвращения столкновения проходящих людей.Полы должны быть изготовлены из твердых, гладких и легко моющихся материалов.Площадка слегка наклонена под углом, а в нижней части устроен слив в полу для облегчения отвода нечистот, а дренажные отверстия закрыты, чтобы загрязненный воздух не попадал в помещение или не блокировался посторонними предметами.
Источник питания операционной должен иметь двухфазное питание для обеспечения безопасной работы.В каждой операционной должно быть достаточное количество электрических розеток, чтобы облегчить электропитание различных инструментов и оборудования.Розетка должна быть оснащена искробезопасным устройством, а на полу операционной должно быть токопроводящее оборудование для предотвращения взрыва, вызванного искрами.Электрическая розетка должна быть закрыта крышкой, чтобы предотвратить попадание воды во избежание отказа цепи, влияющего на работу.Основная линия электропередач располагается в центре стены, а центральные отсасывающие и кислородопроводные устройства должны располагаться в стене.Средства освещения Общее освещение должно быть установлено на стене или крыше.Хирургические светильники должны быть установлены с бестеневыми светильниками и запасными подъемными светильниками.Водоснабжение и противопожарные сооружения: в каждом цеху должны быть установлены краны для облегчения смыва.В коридорах и подсобных помещениях для обеспечения безопасности должны быть установлены огнетушители.Горячая и холодная вода и пар высокого давления должны быть полностью обеспечены.Устройство вентиляции, фильтрации и стерилизации: в современных операционных должно быть установлено идеальное устройство вентиляции, фильтрации и стерилизации для очистки воздуха.Методы вентиляции включают турбулентный поток, ламинарный поток и вертикальный тип, который можно выбрать в зависимости от ситуации.Схема входа и выхода из операционной: Планировка входа и выхода должна соответствовать требованиям функциональных процессов и разделов чистоты.Должны быть созданы три пути входа и выхода: один для входа и выхода персонала, второй для раненых пациентов и третий для маршрутов снабжения, таких как перевязочные материалы., постарайтесь изолировать и избежать перекрестного заражения.
Регулирование температуры в операционной очень важно, и здесь должно быть охлаждающее и обогревающее оборудование.Кондиционер должен быть установлен на верхней крыше, температура в помещении должна поддерживаться на уровне 24-26 ℃, а относительная влажность должна быть около 50%.Общая операционная составляет 35-45 квадратных метров, а специальная комната - около 60 квадратных метров, подходящая для хирургии сердечно-легочного шунтирования, трансплантации органов и т. Д .;площадь малой операционной составляет 20-30 квадратных метров.
Время публикации: 08 июля 2022 г.